Form Register
SURVEY MARKET DALAM RANGKA PENGADAAN SARANA RANTAI DINGIN PADA KEGIATAN KAMPUNG NELAYAN MERAH PUTIH (KNMP) TAHAP II TAHUN ANGGARAN 2025
1

Section 1

2

Section 2

*
Nama Calon Penyedia

*
Alamat Kantor Pusat Calon Penyedia

*
Alamat Email Calon Penyedia

*
Nomor Kontak Calon Penyedia

*
Siapa nama personil yang mewakili calon penyedia? (silakan berikan nama lengkap dan jabatan)

*
Apa alamat email personil yang mewakili calon penyedia?

*
Apa nomor telepon personil yang mewakili calon penyedia?

*
Sebutkan minat Saudara pada barang yang ditawarkan.
Pilih Salah Satu:
a. Gudang Beku Portabel
b. Pabrik es Portabel (Slurry Ice)
c. Pabrik Es Portabel (Es Balok)
d. Kendaraan Berpendingin
e. Cool Box

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki perizinan berusaha di bidang pengadaan barang
a. Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Sertifikat Standar terverifikasi (untuk Badan Usaha yang memiliki SBU KBLI 2020) sesuai dengan klasifikasi SBU yang dipersyaratkan;
b. Dalam hal Sertifikat Standar sebagaimana dimaksud pada point a) belum terverifikasi, peserta menyampaikan NIB, sertifikat standar belum terverifikasi dan tangkapan layar laman OSS yang mencantumkan bahwa Sertifikat Standar sedang menunggu verifikasi; atau
c. Nomor Induk Berusaha (NIB) dan SBU yang masih berlaku (untuk Badan Usaha yang memiliki SBU KBLI 2017);
d. Kualifikasi Usaha berdasarkan modal usaha

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan Kualifikasi Usaha Besar, serta disyaratkan sub bidang klasifikasi/layanan:
a. KBLI 46499 (Perdagangan besar berbagai barang dan perlengkapan rumah rumah tangga lainnya) atau KBLI 46599 (Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan Perlengkapan Lainnya) atau KBLI 28193 (Industri mesin pendingin), atau KBLI 43224 (Instalasi Pendingin atau ventilasi udara), atau KBLI 46591 (Perdagangan besar mesin kantor dan industri pengolahan, suku cadang dan perlengkapannya) bagi penyedia gudang beku portabel
b. KBLI 46499 (Perdagangan besar berbagai barang dan perlengkapan rumah rumah tangga lainnya) atau KBLI 46599 (Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan Perlengkapan Lainnya) atau KBLI 28193 (Industri mesin pendingin), atau KBLI 43224 (Instalasi Pendingin atau ventilasi udara), atau KBLI 46591 (Perdagangan besar mesin kantor dan industri pengolahan, suku cadang dan perlengkapannya bagi penyedia pabrik es portabel
c. KBLI 29200 (Industri Karoseri kendaraan bermotor roda 4 atau lebih dan industri trailer dan semitrailer), Surat Keterangan Rancang Bangun (SKRB) dengan Tipe Unit yang sesuai diterbitkan oleh Kemenhub, Memiliki Peralatan pendukung kegiatan karoseri Box Fiber dan ketersediaan tempat penyimpanan sasis bagi penyedia kendaraan berefrigrasi
d. KBLI 46900 (Perdagangan besar berbagai macam barang) atau 46499 (Perdagangan Besar Berbagai Barang dan Perlengkapan Rumah Tangga Lainnya Ytdl) bagi penyedia cool box

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu) Pekerjaan dengan nilai tertinggi dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah atau swasta termasuk pengalaman subkontrak (surat perjanjian dan BAST pekerjaan)

* Unggah bukti pengalaman dan nilai pekerjaan tertinggi di kolom link Googledrive yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki Sertifikat Manajemen Mutu dan Sertifikat Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang masih berlaku

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki sertifikat tenaga ahli di bidang refrigerasi

* Unggah sertifikat keahlian di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki dukungan pabrikan

* Unggah surat dukungan pabrikan di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki NPWP dengan status keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status Wajib Pajak valid

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki akta pendirian perusahaan dan akta perubahan perusahaan (apabila ada perubahan)

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memilki bukti penilaian berkinerja baik dalam aplikasi Sistem Informasi Kinerja Penyedia (SIKAP) LKPP

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara memiliki sumber keuangan (modal) untuk melaksanakan pekerjaan (modal kerja yang tercantum dalam laporan keuangan/lini kredit/sumber keuangan lainnya)

* Unggah di kolom link Googledrive Kelengkapan Dokumen yang diminta

*
Apakah perusahaan Saudara tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara.

* Unggah Surat Pernyataan Daftar Hitam di kolom link Googledrive yang diminta
Keterangan:
(**) Pihak yang berwenang menandatangani Surat Pernyataan atas nama Penyedia adalah Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan yang disebutkan namanya Akta Pendirian/Akta Perubahan/Anggaran Dasar, yang telah didaftarkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau penyedia perorangan. dalam

*
Apakah Perusahaan Saudara sanggup melaksanakan pekerjaan sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Bersedia melaksanakan pekerjaan tanpa diberikan uang muka
b. Pembayaran pekerjaan dilakukan sekaligus setelah pekerjaan 100% selesai atau ketentuan lain yang ditetapkan pihak Kementerian Kelautan dan Perikanan
c. Tidak akan menuntut dan meminta ganti rugi dalam bentuk apapun terhadap proses dan keputusan survei.

* Unggah Surat Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Pekerjaan di kolom link Googledrive yang diminta
(**) Pihak yang berwenang menandatangani Surat Pernyataan atas nama Penyedia adalah Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan disebutkan namanya Akta Pendirian/Akta dalam yang Perubahan/Anggaran Dasar, yang telah didaftarkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau penyedia perorangan.

*
Link Googledrive kelengkapan dokumen yang di minta
* Pastikan link Googledrive dapat diakses/tidak terkunci)

Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Kementerian Kelautan dan Perikanan mengenai proyek ini

captcha
Logo
MINISTRY OF MARINE AFFAIRS AND FISHERIES REPUBLIC OF INDONESIA
JL. Medan Merdeka Timur No.16 Jakarta Pusat
Telp. (021) 3519070
EXT. 7433 – Fax. (021) 3864293
Email: humas.kkp@kkp.go.id

SOCIAL MEDIA

© Copyright 2025, MINISTRY OF MARINE AFFAIRS AND FISHERIES REPUBLIC OF INDONESIA